呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）內(nèi)

　　醫(yī)護(hù)人員正在救治患者。

　　醫(yī)生為患者檢查。受訪單位供圖

　　在桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，活躍著一支被譽(yù)為“呼吸特種兵”的醫(yī)療團(tuán)隊。作為獨(dú)立建制8年的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM），他們已累計為15000余名患者守護(hù)呼吸健康。

　　翻開呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）的成績單——2013年全市首例經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（TNBA）、2015年開展肺功能康復(fù)治療、2016年首例經(jīng)皮肺穿刺活檢、2022年開展全肺灌洗技術(shù)……每一項技術(shù)突破都凝聚著團(tuán)隊的心血。

　　“有些患者送來時情況已經(jīng)很危急，每一次呼吸支持都是在與時間賽跑。”科室主任張連生介紹，作為嘉興市首個獲評全國PCCM規(guī)范化建設(shè)二甲醫(yī)院優(yōu)秀單位的科室，近年來，該學(xué)科屢攀高峰：2022年成功躋身桐鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)高峰學(xué)科行列；2023年設(shè)置嘉興市首個呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）；2024年初在桐鄉(xiāng)率先開展超聲支氣管鏡下活檢技術(shù)，該技術(shù)的應(yīng)用已成功為50余名肺部腫瘤患者實施了病理活檢操作。

　　“以往縱隔深部病灶就像‘霧里看花’，現(xiàn)在有了超聲支氣管鏡引導(dǎo)，我們能在避開大血管的同時精準(zhǔn)獲取組織標(biāo)本。”科室主任張連生介紹，在新技術(shù)的支持下，肺外周小結(jié)節(jié)的穿刺活檢也提高了診斷的準(zhǔn)確率。

　　走進(jìn)呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU），醫(yī)護(hù)人員正在緊張救治一名重癥肺炎、呼吸衰竭患者。這樣的場景每天都在上演——2024年，這里救治了160余例呼吸衰竭、感染性休克等危重癥患者。

　　“快！患者慢阻肺急性發(fā)作，呼吸衰竭伴感染性休克！”不久前，一場生死救援在RICU打響。80多歲的老人被送來時已命懸一線，血氧飽和度持續(xù)下跌，血壓難以維持。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即投入搶救——無創(chuàng)通氣、強(qiáng)效抗感染、升壓支持……多管齊下與死神爭奪生命。

　　回憶當(dāng)時的搶救場景，主管醫(yī)師章英彰仍記憶猶新，他說：“患者血氧飽和度一度降至60%，我們立即啟動多學(xué)科會診，制定個性化治療方案。”經(jīng)過3天3夜的救治，老人病情逐步穩(wěn)定下來，終于轉(zhuǎn)危為安。

　　“我們采用多學(xué)科聯(lián)合診療和‘一人一策’個性化方案，配合無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療等設(shè)備，重癥患者搶救成功率超過93%。”張連生介紹，目前該科室與浙大邵逸夫醫(yī)院PCCM科建立協(xié)作，每周均有專家來院指導(dǎo)診療。

　　在浙江省重點監(jiān)控病種質(zhì)量評比中，該科室支氣管哮喘診療人次高居全省第2位，慢阻肺診療人次位列全省第14位。這優(yōu)異成績的取得，離不開該學(xué)科推行的科學(xué)完善的慢病管理體系，即通過“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級聯(lián)動模式，為慢阻肺等患者提供全程管理。由專科醫(yī)護(hù)聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊，通過隨訪、用藥指導(dǎo)和肺康復(fù)訓(xùn)練，實現(xiàn)住院到居家的無縫銜接。

　　“張主任，我又來復(fù)查了。”患者老錢（化名）熟絡(luò)地和醫(yī)護(hù)人員打著招呼。大約10年前，老錢因慢阻肺合并呼吸衰竭入院時已基本喪失生活自理能力。如今在團(tuán)隊的長期管理下，他住院次數(shù)從最初的每年3至5次降到近5年僅4次，并恢復(fù)生活自理，重新找回了生活信心。

　　干事創(chuàng)業(yè)，關(guān)鍵在人。近年來，科室堅持“請進(jìn)來、送出去”的培養(yǎng)模式，目前已形成“學(xué)科帶頭人+骨干+后備”三級人才梯隊，現(xiàn)有高級職稱醫(yī)師4名、主治醫(yī)師4名，先后組織團(tuán)隊骨干赴浙大一院、浙大邵逸夫醫(yī)院等省內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)修深造。近3年完成省級課題1項、在研省級科研3項，開展新技術(shù)13項，發(fā)表SCI論文2篇，學(xué)科建設(shè)取得顯著成效。

　　“呼吸健康關(guān)乎百姓生活質(zhì)量。”張連生說，醫(yī)院將繼續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動，以患者需求為導(dǎo)向，努力為桐鄉(xiāng)市民提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的呼吸健康服務(wù)。到2030年，學(xué)科診療能力力爭達(dá)到三級甲等醫(yī)院PCCM科的同質(zhì)水平。