翻開(kāi)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(PCCM)的成績(jī)單——2013年全市首例經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)(TNBA)、2015年開(kāi)展肺功能康復(fù)治療、2016年首例經(jīng)皮肺穿刺活檢、2022年開(kāi)展全肺灌洗技術(shù)......每一項(xiàng)技術(shù)突破都凝聚著團(tuán)隊(duì)的心血。
“有些患者送來(lái)時(shí)情況已經(jīng)很危急,每一次呼吸支持都是在與時(shí)間賽跑。”科室主任張連生介紹,作為嘉興市首家獲評(píng)全國(guó)PCCM規(guī)范化建設(shè)二甲醫(yī)院優(yōu)秀單位的科室,近年來(lái),該學(xué)科屢攀高峰:2022年成功躋身桐鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)高峰學(xué)科行列;2023年設(shè)置嘉興市首個(gè)呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU);2024年初在桐鄉(xiāng)率先開(kāi)展超聲支氣管鏡下活檢技術(shù),該技術(shù)的應(yīng)用已成功為50余名肺部腫瘤患者實(shí)施了病理活檢操作。
“以往縱隔深部病灶就像‘霧里看花’,現(xiàn)在有了超聲支氣管鏡引導(dǎo),我們能在避開(kāi)大血管的同時(shí)精準(zhǔn)獲取組織標(biāo)本。”科室主任張連生介紹,在新技術(shù)的支持下,肺外周小結(jié)節(jié)的穿刺活檢也提高了診斷的準(zhǔn)確率。
走進(jìn)呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU),醫(yī)護(hù)人員正在緊張救治一位重癥肺炎、呼吸衰竭患者。這樣的場(chǎng)景每天都在上演——2024年,這里救治了160余例呼吸衰竭、感染性休克等危重癥患者。
“快!患者慢阻肺急性發(fā)作,呼吸衰竭伴感染性休克!”不久前,一場(chǎng)生死救援在RICU打響。80多歲的老人被送來(lái)時(shí)已命懸一線(xiàn),血氧飽和度持續(xù)下跌,血壓難以維持。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即投入搶救——無(wú)創(chuàng)通氣、強(qiáng)效抗感染、升壓支持......多管齊下與死神爭(zhēng)奪生命。
回憶當(dāng)時(shí)的搶救場(chǎng)景,主管醫(yī)師章英彰仍記憶猶新,“患者血氧飽和度一度降至60%,我們立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診,制定個(gè)性化治療方案。”經(jīng)過(guò)3天3夜的救治,老人病情逐步穩(wěn)定下來(lái),終于轉(zhuǎn)危為安。
“我們采用多學(xué)科聯(lián)合診療和‘一人一策’個(gè)性化方案,配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療等設(shè)備,重癥患者搶救成功率超過(guò)93%。”張連生介紹,目前該科室與浙大邵逸夫醫(yī)院PCCM科建立協(xié)作,每周均有專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo)診療。
在浙江省重點(diǎn)監(jiān)控病種質(zhì)量評(píng)比中,該科室支氣管哮喘診療人次高居全省第二位,慢阻肺診療人次位列全省第十四位。這優(yōu)異成績(jī)的取得,離不開(kāi)該學(xué)科推行的科學(xué)完善的慢病管理體系,即通過(guò)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式,為慢阻肺等患者提供全程管理。由專(zhuān)科醫(yī)護(hù)聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì),通過(guò)隨訪(fǎng)、用藥指導(dǎo)和肺康復(fù)訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)住院到居家的無(wú)縫銜接。
“張主任,我又來(lái)復(fù)查了。”患者老錢(qián)(化名)熟絡(luò)地和醫(yī)護(hù)人員打著招呼。約十年前,他因慢阻肺合并呼吸衰竭入院時(shí)已基本喪失生活自理能力。如今在團(tuán)隊(duì)的長(zhǎng)期管理下,他住院次數(shù)從最初的每年3至5次降到近五年僅4次,并恢復(fù)生活自理,重新找回了生活信心。
干事創(chuàng)業(yè),關(guān)鍵在人。近年來(lái),科室堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的培養(yǎng)模式,目前已形成“學(xué)科帶頭人+骨干+后備”三級(jí)人才梯隊(duì),現(xiàn)有高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師4名、主治醫(yī)師4名,先后組織團(tuán)隊(duì)骨干赴浙大一院、浙大邵逸夫醫(yī)院等省內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)修深造。近三年完成省級(jí)課題1項(xiàng)、在研省級(jí)科研3項(xiàng),開(kāi)展新技術(shù)13項(xiàng),發(fā)表SCI論文2篇,學(xué)科建設(shè)取得顯著成效。
“呼吸健康關(guān)乎百姓生活質(zhì)量。”張連生表示,醫(yī)院將繼續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng),以患者需求為導(dǎo)向,努力為桐鄉(xiāng)市民提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的呼吸健康服務(wù)。到2030年,學(xué)科診療能力力爭(zhēng)達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院PCCM科的同質(zhì)水平。
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