這就是桐鄉的家庭醫生團隊，一支由多名專業人員組成的基層健康“守護者聯盟”，以家庭醫生為主體，專科醫生、慢病專家為支撐，社區護士、公衛醫生為補充的家庭醫生服務團隊。

　　5月19日是第15個“世界家庭醫生日”，讓我們走近這些基層守護者，感受那份浸潤在平凡歲月中的醫者仁心——

　　近日，剛做完腹部手術的屠甸鎮恒豐村村民李阿姨（化姓）需要長期臥床休養，但術后傷口護理成了難題。就在家屬一籌莫展之際，他們想起了簽約的家庭醫生服務。一個電話打過去，恒豐村家庭醫生張天煒立即帶著醫療箱上門，仔細檢查傷口情況，手把手教家屬護理要點。

　　“傷口要這樣消毒，敷料要這樣更換……”張天煒一邊操作一邊耐心講解。此后連續十多天，無論刮風下雨，張天煒都會準時出現在李阿姨家中，不僅完成專業換藥，還會細心詢問恢復情況，調整護理方案。這份堅持讓李阿姨一家感動不已，“張醫生就像自家親人一樣貼心?！?/p>

　　這樣的暖心服務在桐鄉并非個例。近年來，當地衛生院持續推進家庭醫生簽約服務，用實際行動打通了基層醫療服務的“最后一米”。如今，“小病找家醫、大病有指引”的就醫新觀念已深入人心，越來越多的居民正在享受家庭醫生帶來的健康便利。

　　洲泉鎮中心衛生院社區辦家庭醫生張中生來自河南省，剛來桐鄉時最大的困擾不是醫術，而是聽不懂老人家的“土話”?！?年前初到桐鄉時，我連基本的方言問候都聽不懂。”如今，他不僅能流暢交流，還成了村民口中的“自家人”。

　　多年前的一個深夜，患有多年高血壓、糖尿病的吳阿姨（化姓）突然出現頭暈惡心癥狀。老伴朱大伯（化姓）很快想起張中生生在健康講座中強調的“糖尿病高血壓患者突發癥狀要警惕”，立即撥打了120。

　　當晚正是張中生值班，接到電話后，他立即趕往現場。經過檢查發現，吳阿姨血壓高達160/92mmHg，結合多年管理其慢性病的經驗，章醫生當即判斷可能是腦卒中發作。

　　情況緊急，面對狹窄的樓道，張中生用“公主抱”的方式將吳阿姨抱上救護車，爭分奪秒送往桐鄉二院。經確診為腦梗塞后，醫院立即進行溶栓治療，吳阿姨最終康復良好，沒有留下后遺癥。

　　“多虧了張醫生平時的健康宣教和及時救治?！敝齑蟛屑さ卣f。這個案例也印證了家庭醫生對慢性病患者全程管理的重要性——從日常健康指導到緊急救治，為居民健康保駕護航。

　　石門鎮民豐社區衛生服務站主管護士章曉麗有著12年的醫院內科護理經驗，在轉崗成為了一名社區護士后，把醫院的護理理念帶到了社區。她創新的“慢性病自我管理小組”采用線上+線下結合的模式，每周在微信群答疑，每月組織面對面指導。

　　患者陳大爺（化姓）患高血壓多年，卻總嫌吃藥麻煩。章曉麗沒有簡單說教，而是拿出血壓記錄本耐心解釋，“您看，每次漏服血壓就升高?！彼€為陳大爺定制了“限鹽食譜”和散步計劃，并讓家屬設置用藥提醒。經過兩個月的隨訪，陳大爺不僅養成了按時服藥的習慣，還成了社區健康宣傳員。

　　在數字化醫療快速發展的今天，桐鄉這支團隊的服務也在不斷升級。他們通過遠程會診聯通市級醫院專家資源，建立雙向轉診綠色通道，為居民提供個性化健康管理方案。這種“家庭醫生+”的服務模式，讓村民在家門口就能享受到優質的醫療服務。

　　“我們多走一步，居民就少跑一趟。”在桐鄉，像這樣的家庭醫生團隊還有很多，他們用專業和愛心，筑起了一道堅實的基層健康防線，讓“小病不出村、大病早發現、健康有保障”的愿景成為現實。正如村民們所言，“有了家庭醫生，健康就像多了個‘守門員’?！?/p>

　　近年來，桐鄉市持續優化家庭醫生服務，目前由市、鎮、村三級醫護人員共同組建“三師”簽約團隊169個，家庭醫生共計557人，重點人群簽約252491人，重點人群簽約覆蓋率達95%。

　　2025年，我市將以老年人、慢病患者、0-6歲兒童、孕產婦等人群為重點，持續推進“藍色天使 牽手健康”家庭醫生簽約服務品牌建設，在做細做實基本醫療、基本公共衛生等服務的基礎上，根據簽約居民人群分類和健康狀況，提供針對性預防保健、健康管理、上門服務等服務。