在桐鄉市第一人民醫院急診外科，不少患者都因犬傷而來，在就診、取藥后便前往注射室接受治療。

　　不少人覺得“傷口沒流血就不用管”，還有人認為可以“自行包扎處理”，其實這些都是犬傷處理的誤區。對此，葉奔也分享了正確的處理方法，在被動物咬傷后應第一時間進行清洗和消毒處理，可用肥皂水（或弱堿性清洗劑）進行清洗和生理鹽水（流動清水）交替進行沖洗，一般時間要求15分鐘以上，最后涂碘伏消毒。

抓傷、咬傷、沒出血？

那么，到底什么情況下

才需要打狂犬疫苗？

家貓、野狗、小兔子？

到底被什么動物咬了要打狂犬疫苗？

一起來了解

　　I級暴露：接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露。對于此類暴露，僅需清洗暴露部位，無需進行醫學處置，不需要接種疫苗。

　　Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露。對于此類傷口，需要傷口處置+接種狂犬疫苗。

　　Ⅲ級暴露：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露。對于此類傷口，需要傷口處置+接種狂犬疫苗+狂犬病的被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白/單克隆抗體）。

　　此外，確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置。

　　蝙蝠暴露屬于III級暴露：需特別強調的是，蝙蝠是狂犬病病毒的儲存宿主。由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細微咬傷或損傷，從而導致暴露風險大為提高。因此建議蝙蝠暴露處置按照III級暴露進行處置。

　　無需進行狂犬暴露處置的動物：嚙齒類（尤其小型嚙齒類，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發現此類動物導致人間狂犬病，此類動物暴露，一般無需進行狂犬病暴露處置。

　　狂犬病疫苗接種免疫程序分2種：

　　5針免疫程序：第1針應在狂犬病暴露后盡快注射，此為第0天（注射當天，下同）注射，之后的第3天、第7天、第14天、第28天各注射一次，共注射5劑次。

　　“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。全程接種后3個月內再次暴露者一般不需要加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露者，應于0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

　　全程免疫后6個月以內：不需要再次接種。

　　全程免疫后6個月-1年：打2劑：再次暴露當天、第3天，各打1劑。