家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場(chǎng)。

為老年人提供上門(mén)隨訪服務(wù)。

受訪單位供圖

　　新年伊始，一年一度的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)又開(kāi)始了。

　　作為桐鄉(xiāng)市家庭醫(yī)生服務(wù)主戰(zhàn)場(chǎng)、主平臺(tái)的梧桐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，打通服務(wù)聯(lián)系群眾的“最后一公里”，讓居民的健康獲得感不斷提升。

貼心“小家醫(yī)”

守護(hù)群眾“大健康”

　　“今朝來(lái)配藥，順便把家庭醫(yī)生來(lái)簽一下?！薄皩?duì)我們來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)服務(wù)真的太方便了，平時(shí)查血壓、測(cè)血糖、抽血檢查等，有需要他們都能幫忙，我和家人都很感謝他們?！薄叭粘Ｓ袀€(gè)頭疼腦熱的，就會(huì)打電話問(wèn)問(wèn)他們，心里也放心。”……

　　近日，在梧桐街道學(xué)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不少市民正在進(jìn)行新一年度的家庭醫(yī)生簽約。學(xué)前社區(qū)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)顏佳金一邊給居民量血壓，一邊為他們科普家庭醫(yī)生簽約后的各項(xiàng)服務(wù)。

　　“‘家醫(yī)’簽約后，除了可以享受基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目外，還可以額外享受優(yōu)先預(yù)約接種、慢性病患者個(gè)性化配藥，對(duì)行動(dòng)不便及85歲以上老人提供上門(mén)服務(wù)等?！鳖伡呀鸾榻B。

慢病管理

讓居民更有“醫(yī)”靠

　　慢性病管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，要基本實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理、干預(yù)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

　　74歲的陳大伯家住學(xué)前社區(qū)，患有慢性病高血壓和糖尿病，之前都是自己定期上門(mén)到服務(wù)站配藥，但前幾年因?yàn)橥话l(fā)腦卒中，無(wú)法下床行動(dòng)。得知情況后，顏佳金就為陳大伯提供上門(mén)隨訪服務(wù)，到他家里為他量血壓、測(cè)血糖，有時(shí)還會(huì)因陳大伯的病情需要，為他進(jìn)行靜脈抽血。

　　“我家老頭子臥床后，心情不太好，有時(shí)候還要發(fā)脾氣，顏醫(yī)生上門(mén)隨訪時(shí)，除了幫他檢查身體，還會(huì)幫忙開(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo)，陪他聊聊家常，所以每次看到‘藍(lán)馬甲’上門(mén)，他就老開(kāi)心了?！标惔蟛睦习檎疹櫵嗄辏哉勚g對(duì)“家醫(yī)”充滿感激之情。

　　“2024年簽約后，我們會(huì)為65歲以上老年人建立健康檔案，免費(fèi)全面體檢一次。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，進(jìn)行4次隨訪，并贈(zèng)送50元現(xiàn)金代金券可在就診時(shí)抵用。另外，還提供檢查、健康咨詢和指導(dǎo)等服務(wù)?！鳖伡呀鹫f(shuō)。

“醫(yī)生媽媽”走訪入戶

護(hù)航幼兒健康

　　家庭醫(yī)生除了當(dāng)好慢性病患者的“守護(hù)天使”，還要扮演好轄區(qū)內(nèi)新生兒的“醫(yī)生媽媽”?！拔覀兗覍殞毜臐裾詈枚嗔耍挥迷偃メt(yī)院折騰了，真的很感謝你們?！庇鈽虼宓囊缓灱s家庭，新生兒貝貝的家人對(duì)“家醫(yī)”團(tuán)隊(duì)的上門(mén)服務(wù)感激不已。

　　就在前幾天，“家醫(yī)”團(tuán)隊(duì)入戶隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)家里人將貝貝裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，他們一邊勸導(dǎo)孩子家長(zhǎng)給孩子少穿點(diǎn)，一邊給孩子檢查身體?？吹胶⒆佑行┹p微的濕疹，“家醫(yī)”團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)孩子家長(zhǎng)如何用藥及護(hù)理。

　　“一般還會(huì)加個(gè)微信，讓他們有問(wèn)題第一時(shí)間找‘家醫(yī)’。” 逾橋村家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)陳英珠介紹，對(duì)于轄區(qū)內(nèi)的新生兒，家庭醫(yī)生一般會(huì)在孩子出院1周內(nèi)聯(lián)系上門(mén)，為孩子測(cè)量體溫、稱體重、聽(tīng)心肺，以及檢查黃疸、肚臍和其他身體情況。

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還格外關(guān)注新手媽媽的情況，包括產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、睡眠等情況，為產(chǎn)婦測(cè)量體溫和血壓，檢查產(chǎn)婦切口、惡露、母乳喂養(yǎng)情況，并對(duì)其進(jìn)行保健指導(dǎo)，指導(dǎo)新生兒護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦送去關(guān)懷和溫暖。

　　“當(dāng)然，我們也會(huì)交代新生兒家屬，關(guān)于滿月體檢、預(yù)防接種等情況，比如如何預(yù)約，去哪里體檢，需要準(zhǔn)備些什么材料等?！标愑⒅榻榻B，目前梧桐街道轄區(qū)內(nèi)0至6歲兒童簽約覆蓋率達(dá)到了81.49%。

創(chuàng)新舉措

實(shí)現(xiàn)服務(wù)群眾“零距離”“零耽擱”

　　梧桐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)常住人口約32萬(wàn)人，中心以轄區(qū)28個(gè)社區(qū)服務(wù)站及村醫(yī)務(wù)室為載體，保障梧桐街道所有居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

　　2023年，梧桐街道組建全科醫(yī)生+市級(jí)專家+公衛(wèi)醫(yī)師+護(hù)理人員為核心的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)29個(gè)，共簽約109556人，常住人口簽約續(xù)約率為93.69%，其中重點(diǎn)人群簽約覆蓋率為93.64%。

　　“過(guò)去一年，梧桐街道還改建了7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室），其中4個(gè)服務(wù)站已建成并投入使用，另外每個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)都配備了心電監(jiān)護(hù)除顫儀、無(wú)創(chuàng)針灸儀等設(shè)備，逐步提升簽約團(tuán)隊(duì)的診療服務(wù)能力及簽約居民的就醫(yī)舒適度。” 市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)、梧桐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任姚菊英介紹。

　　此外，為讓居民第一時(shí)間得到有效的健康指導(dǎo)，梧桐街道衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)主動(dòng)為簽約市民提供家庭醫(yī)生聯(lián)系電話，建立團(tuán)隊(duì)微信群，24小時(shí)在線解答居民的健康問(wèn)題。

隨著群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的進(jìn)一步提高，下一步，梧桐街道將探索與醫(yī)療集團(tuán)牽頭單位的臨床專家一起形成團(tuán)隊(duì)合力，打造特色簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成全流程服務(wù)體系，真正形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的格局。

溫馨提示

　　梧桐街道居民可到梧桐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和下屬各衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室），攜帶市民卡（或身份證）進(jìn)行簽約，并請(qǐng)將個(gè)人健康信息及聯(lián)系方式準(zhǔn)確告知簽約醫(yī)生。

　　簽約截止時(shí)間：2024年1月底

　　簽約對(duì)象：桐鄉(xiāng)市參保居民

　　簽約地點(diǎn)：戶籍或常住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）