羅渭炎近照。

　　“來(lái)了，先量個(gè)血壓吧。”下午2時(shí)30分，當(dāng)天的第58名患者走進(jìn)了大麻鎮(zhèn)海華村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。一身整潔的白大褂，戴著黑色半框眼鏡，在診療室，社區(qū)醫(yī)生羅渭炎坐在電腦前，和患者打聲招呼，量血壓、把脈問(wèn)診、開(kāi)處方一氣呵成，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)5分鐘。

　　“都是很多年的老患者了，什么病吃什么藥我都熟悉。”羅渭炎今年70歲，扎根在海華村從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已有54年。退休后，他返聘繼續(xù)坐診。村民們的身體建康，早已成為他一輩子的牽掛。

把好第一關(guān)

做好村民健康的守門(mén)人

　　對(duì)基層社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一個(gè)人就是一支隊(duì)伍，要內(nèi)科、外科、兒科等都懂，急癥慢病都有應(yīng)對(duì)措施。對(duì)羅渭炎來(lái)說(shuō)，他是海華村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站唯一一個(gè)醫(yī)生，要守護(hù)全村3400余名村民的健康。幾十年基層醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，是他全科診療的底氣，也是讓村民信賴(lài)的最亮招牌。

　　“羅醫(yī)生，我今天突然感覺(jué)舌頭有點(diǎn)麻，說(shuō)話(huà)也不太利索。”數(shù)月前，村民朱惠（化名）獨(dú)自來(lái)到衛(wèi)生服務(wù)站，磕磕絆絆地說(shuō)出自己的癥狀。“應(yīng)該是腦血管阻塞，現(xiàn)在就要去上級(jí)醫(yī)院詳細(xì)檢查。”經(jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診和觀(guān)察，羅渭炎當(dāng)機(jī)立斷，幫助朱惠聯(lián)系好，隨即馬上前往上級(jí)醫(yī)院就診。由于趕上了溶栓的24小時(shí)黃金期，朱惠在住院治療后恢復(fù)效果良好，沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥。“多虧了羅醫(yī)生反應(yīng)及時(shí)，不然拖下去真不知道有什么后果。”每次前來(lái)復(fù)查，朱惠和她的家人總要再三向羅渭炎道謝。

　　幾十年前，從海華村前往大麻鎮(zhèn)區(qū)只有一條5米寬的鄉(xiāng)道，家家戶(hù)戶(hù)也還沒(méi)有小汽車(chē)，想去大醫(yī)院看病非常不便。碰到患者昏迷等緊急情況，村民們總是先來(lái)找羅渭炎，由他進(jìn)行急救后再想辦法送醫(yī)。在村民們看來(lái)，他就是大家最值得信任的托底醫(yī)生。一年四季，寒暑往來(lái)，無(wú)論白天黑夜，只要村民來(lái)叫，他穿上衣服，背上藥箱，推門(mén)就走。

　　即使現(xiàn)在交通便利了，有什么頭疼腦熱、磕碰不適，很多村民尤其是村里的老人都習(xí)慣先來(lái)羅渭炎這邊。要是羅醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么事兒，就安心服藥休養(yǎng)；要是羅醫(yī)生說(shuō)需進(jìn)一步檢查，就在羅醫(yī)生幫助建議下轉(zhuǎn)診治療。

　　除了做好日常診療工作，如何防止讓患者小病拖成大病，從根本上保障村民健康，改善生活質(zhì)量？這些年，這個(gè)想法一直都放在羅渭炎心上。

　　羅渭炎認(rèn)為，要解決這些問(wèn)題，就要大力發(fā)展基層衛(wèi)生保健，預(yù)防疾病和推動(dòng)村民健康生活，而社區(qū)醫(yī)生無(wú)疑是最佳人選。“社區(qū)醫(yī)生要找準(zhǔn)自身定位，不單單是負(fù)責(zé)診療的醫(yī)務(wù)工作者，更要成為社區(qū)全方位的健康服務(wù)者、管理者，了解村民們的身體狀況，做好日常健康普及和養(yǎng)護(hù)，走好醫(yī)防結(jié)合的路子。”他說(shuō)。

　　海華村常住村民以中老年人為主，他們大多有基礎(chǔ)病、慢性病，病情控制是羅渭炎工作的重心。全村高血壓患者500余人、糖尿病患者200余人，羅渭炎的電腦中裝著村民們的電子健康檔案。對(duì)慢性病患者他會(huì)定期隨訪(fǎng)，還會(huì)根據(jù)不同患病情況做好健康監(jiān)測(cè)，了解病人的血壓、血糖控制和用藥情況，看到有波動(dòng)還會(huì)給出飲食、作息等健康指導(dǎo)，在日常交流中幫助村民們?cè)鰪?qiáng)自我健康管理意識(shí)，了解科學(xué)的健康管理方法，真正從源頭上服務(wù)和守護(hù)村民健康。

理解與關(guān)照

成為患者情感的擺渡人

　　社區(qū)醫(yī)生，既是醫(yī)療衛(wèi)生資源延伸到農(nóng)村和社區(qū)“最后一公里”的守門(mén)人，也是患者情感的擺渡人。在海華村，羅渭炎與這里幾代村民都建立了深厚的情感，村民的病情、習(xí)慣，甚至性格和家庭，他都了如指掌。

　　在每天的接診時(shí)間，羅渭炎早已與村民建立了心照不宣的默契。周一至周六，每天早上7時(shí)30分，比規(guī)定的上班時(shí)間提早半小時(shí)，他會(huì)準(zhǔn)時(shí)打開(kāi)衛(wèi)生服務(wù)站的大門(mén)。此時(shí)，門(mén)口早已有等待看診的村民，打個(gè)招呼，便開(kāi)始一天的工作。

　　“為啥提前半小時(shí)接診？”面對(duì)記者的疑問(wèn)，羅渭炎解釋?zhuān)骸按謇锊簧倌昙o(jì)大的老人，起得早；而年紀(jì)輕的，一早來(lái)找我配好藥還能安心趕去上班；另外，糖尿病患者來(lái)做血糖檢測(cè)要空腹，早點(diǎn)做好檢查就能按時(shí)吃早餐，避免血糖波動(dòng)。”

　　衛(wèi)生站不大的診療室，每天人流量都在六七十人。人多時(shí)，桌子上排著一列長(zhǎng)長(zhǎng)的醫(yī)保卡。“嘿，到你了！”輪到誰(shuí)了，前后的人都會(huì)幫著羅渭炎招呼一聲，從不插隊(duì)。

　　記者采訪(fǎng)時(shí)，村民鄧惠明（化名）正在取藥，他今年55歲，患有高血壓，每個(gè)月來(lái)復(fù)診開(kāi)藥，并順帶找羅醫(yī)生配好77歲老母親所需的藥。考慮到鄧母年歲已大且患有小腦萎縮，行動(dòng)不便，羅渭炎會(huì)根據(jù)老人病情和鄧惠明的描述對(duì)癥開(kāi)藥，盡可能減少他們來(lái)去奔波。

　　“從小時(shí)候開(kāi)始，我們?nèi)揖驮诹_醫(yī)生這里看病，病看得準(zhǔn)、態(tài)度好。”鄧惠明說(shuō)。村里許多家庭都像鄧惠明家一樣，都在羅渭炎這里看病，既是出于對(duì)他專(zhuān)業(yè)的信任，更因?yàn)樗揭捉耍哉Z(yǔ)溫和。

　　與患者打了大半輩子交道，羅渭炎理解他們生病后的焦躁不安，所以他總是傾盡所能，給予患者更多的理解與關(guān)照。患者來(lái)看病時(shí)，除了常規(guī)檢查，他總要多問(wèn)幾句；患者有什么問(wèn)題或擔(dān)憂(yōu)，他也總是一一解答，用輕快的語(yǔ)氣化解他們的不安；村里行動(dòng)不便的老人和殘疾人，他還會(huì)上門(mén)送藥，順便將他們的最新?tīng)顟B(tài)記下來(lái)。

　　今年羅渭炎不慎摔跤，還做了手術(shù)。據(jù)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員沈玲瑜回憶，做完手術(shù)第一個(gè)月，羅醫(yī)生就想回來(lái)接著工作。被大家勸住休養(yǎng)后，他也總會(huì)在微信上問(wèn)問(wèn)衛(wèi)生站和病人的情況。盡管如此，手術(shù)3個(gè)月后，他堅(jiān)持回來(lái)坐診，從助走椅到拐杖，撐起的是羅醫(yī)生對(duì)村民們的牽掛。

　　自從開(kāi)展社區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生簽約工作，村民們陸陸續(xù)續(xù)都來(lái)找羅渭炎做自己的“健康管家”，目前海華村的簽約率已高達(dá)95%以上。被問(wèn)到是否有什么秘訣，羅渭炎想了想，說(shuō)道：“其實(shí)沒(méi)什么秘訣，一個(gè)是大家知道我一周六天都在這里，雷打不動(dòng)，他們不會(huì)白跑一趟。另一個(gè)就是態(tài)度好一點(diǎn)嘛，不要怕麻煩，多說(shuō)多問(wèn)，幾十年都是這樣的，大家就都很相信我。”

發(fā)展與變遷

他是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)見(jiàn)證人

　　從醫(yī)54年，羅渭炎經(jīng)歷過(guò)三重身份的轉(zhuǎn)變，從“一根針、一把草、一雙手”的赤腳醫(yī)生，到鄉(xiāng)村醫(yī)生，再到社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生，他是祖國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)變遷的見(jiàn)證人和親歷者。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生的腳步，是與時(shí)代發(fā)展一同向前邁進(jìn)的。從田間地頭的穿梭問(wèn)診，到鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室，再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，羅渭炎服務(wù)村民的診療環(huán)境越來(lái)越好，衛(wèi)生管理與服務(wù)也在不斷規(guī)范。現(xiàn)在，他桌子上的電子血壓計(jì)、血糖檢測(cè)儀成了“最強(qiáng)助手”，不再只有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器這3個(gè)“老伙計(jì)”和“望、觸、叩、聽(tīng)”的原始診療手段。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康精準(zhǔn)幫扶政策等醫(yī)療惠民政策更是相繼實(shí)施，羅渭炎總是積極學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生工作的新思路、新辦法，將好的政策服務(wù)于更多的村民。

　　各類(lèi)體檢表、化驗(yàn)單在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的共享，讓羅渭炎對(duì)村民們的身體狀況了解更加精細(xì)全面。他向記者展示了正在使用的HIS醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并舉例道：“如果村里誰(shuí)感冒了，可以先去衛(wèi)生院驗(yàn)個(gè)血，再回到我這里治療開(kāi)藥。驗(yàn)血的結(jié)果我用電腦就可以查看，知道是病毒感染或者細(xì)菌感染之后，也方便我對(duì)癥用藥。”

　　現(xiàn)如今，越來(lái)越多的村民不會(huì)抗拒就醫(yī)，且不斷增強(qiáng)科學(xué)健康管理意識(shí)，體檢過(guò)后，也會(huì)主動(dòng)找羅渭炎解讀體檢報(bào)告，請(qǐng)他講講看不懂的地方。這樣的變化讓羅渭炎感到欣喜，他不吝精力，總是想著多問(wèn)一些、多囑咐一些，讓更多的村民把健康攥在手中。

　　70歲仍堅(jiān)守一線(xiàn)崗位，每年門(mén)診1.8萬(wàn)余人次，羅渭炎是村民最信得過(guò)的社區(qū)醫(yī)生。他曾獲得桐鄉(xiāng)市第三屆優(yōu)秀“健康守門(mén)人”、嘉興市優(yōu)秀醫(yī)師代表等榮譽(yù)。“感謝大家相信、配合我，我很開(kāi)心能堅(jiān)守在崗位上發(fā)揮光熱，也希望未來(lái)能涌現(xiàn)更多的優(yōu)秀基層醫(yī)生，參與到祖國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，共同守護(hù)百姓健康。”這是他的心里話(huà)。