新冠病毒變異，接種疫苗還有沒有用？打完疫苗后抗體消失了，是不是就沒有保護力了？關于疫苗的疑問，國家衛健委專家組成員解讀。

　　【解讀專家】王貴強，國家衛健委專家組成員，北京大學第一醫院感染疾病科主任。

　　Q1：自新冠疫苗問世以后，疫苗接種就成為全球控制新冠肺炎大流行最主要的手段。接種疫苗不僅可以保護個人和家庭，也是共筑防疫長城的有效策略。從我國傳染病流行現狀的角度來看，新冠肺炎疫情防控的新形勢如何？接種新冠疫苗對防控疫情的實際作用到底有多大？

　　王：疫苗是控制傳染病最重要的手段，尤其是慢性傳染病。歷史上的多次大疫：天花、脊灰、乙肝、甲肝等都是通過疫苗得到有效控制。通過接種疫苗形成免疫屏障以后，就能避免出現大規模的感染。大規模感染帶來的主要問題是醫療資源的擠兌：因為同時出現太多病人，檢測能力、治療能力有可能短時間內跟不上，床位和醫務人員也緊缺……這些情況會導致進一步的高致死率。

　　新冠肺炎作為一種新發傳染病，在去年大規模疫情階段，一部分致死患者死于新冠本身，另一部分其實是死于并發癥。所以，新冠疫苗出來后，盡管有各種各樣的不足，仍處于不斷探索中，但現階段仍是預防傳染病的最重要手段，尤其是保護自己，保護整個社會有序發展的最關鍵的長期防控舉措。做好疫苗接種能有效控制住疾病的傳播，避免醫療資源擠兌，才能從容應對治療防控問題。

　　像流感等急性傳染病，疫苗的特點是保護率不持久，經常是有了變異株以后需要研發新的疫苗，然后再打，甚至每年都得打一次。雖有保護率時長、病毒變異等局限性，但目前現有的新冠疫苗預防發病，尤其是對重癥化預防的有效性是非常明確的，只是百分比有些差異。mRNA疫苗有效率是90%多，滅活疫苗在70%-80%的水平。據國家衛健委最新消息，截至4月底，全國累計報告接種新冠疫苗已超過2億劑次。但中國要建立起堅實的免疫屏障，可能需要10億人以上共同接種。

　　接種疫苗以后，一旦形成群體的免疫屏障，就能真正地開放，這也是我們一個終極目標。我國前期以全世界矚目的防控力度，取得了巨大的成就。但我國公眾大部分是易感人群，一旦開放國門，面臨挑戰巨大。這也是為什么我們要反復強調每個人都要接種疫苗，于人、于己、于國家都要做這件事，除了為自己、為家庭，每個人也是在為國家的開放作貢獻。

　　Q2：新冠疫苗的保護時效有多久？

　　王：實際上，從新冠疫苗研發到現在不到一年時間，數據目前只有這么多，相關具體研究仍在推進。從時間點上來看，保護時效在6至9個月，至少在半年內有效。隨著時間持續推移，數據還會隨時更新，后續可能會通過加強免疫來解決疫苗持久性的問題。“新冠疫苗只保護半年”的說法是對疫苗保護力的誤讀。

　　從新冠自然感染人群的抗體衰減數據來看，呈現“病情越輕，衰減越快；免疫源性越強，激活免疫越強”的規律。現在也在做細胞免疫、體液免疫的記憶性功能研究：感染者打完了疫苗后抗體衰減了，后續如果再用病毒攻擊，能不能快速啟動機體免疫反應。相當于預備役，病毒來了以后，快速活化產生抗體，產生細胞免疫。病毒進入體內后，如果機體免疫足夠強大，快速攻擊可能造成一部分損傷，但會快速抑制病毒。

　　Q3：打完了疫苗后抗體消失了，是不是就沒有保護力了？

　　王：實際不是這樣的。病毒侵入機體以后，抗體只是起到中和游離病毒的作用，一旦病毒進入細胞以后，細胞免疫將發揮作用。特異細胞免疫會特異性地攻擊病毒感染的靶細胞，把病毒清除掉，這是一個精確制導的過程。抗體衰減指數中和能力弱了，但后面的精確打擊能力還是有的。抗體只是一個標志而已，我們特別不建議常規查抗體。因為中和抗體的檢測試劑現在還在研發，客觀來說，目前還不是特別完善。現階段很多人打完疫苗后，用膠體金檢測試劑查抗體，其實膠體金的敏感性是很差的。以現有抗體檢測方法是不足以評估人體整體抗體水平的，所以不必做。等以后完善的中和抗體檢測有了以后，可能我們會建議查，比如中和抗體維持時間等。現階段查詢常規抗體是不準確的，不能用類似的檢測結果證明打了疫苗后“沒有產生抗體、沒有保護性”。

　　Q4：過敏人群建議接種新冠疫苗嗎？

　　王：有非常嚴重過敏反應的人群不建議，比如哮喘病人或對新冠疫苗過敏人群。比如流感疫苗是雞胚培養的，對雞蛋過敏的人群不能打流感疫苗，會出現嚴重的過敏反應甚至是過敏休克。新冠病毒Vero-E6是細胞系里培養的，致敏反應更低。目前，滅活苗的過敏反應很低，但如果人有嚴重過敏反應，或正好處于過敏狀態也不建議打，因為會放大過敏這種本身就是免疫激活的效應。

　　打了疫苗以后會激活免疫，是因為打了疫苗跟得一次病毒性感冒一樣，因為打的也是病毒的蛋白。個別人會出現發熱不舒服，就像感冒一樣，都是正常反應。像腺病毒疫苗本身就是病毒，可能反應會更重，因為畢竟激活了天然免疫甚至是特異性的免疫，本身免疫正是活化的時候，可能會出現耦合，會加強這種免疫反應。所以，自身免疫病正活動的時候不建議接種，有嚴重疾病、處于嚴重疾病急性期不建議接種。因為各種感染疾病，包括病毒性肝炎等都是免疫過強，心梗本身也是激活機體嚴重的反應過程，接種疫苗可能會加重原發病急性病變。

　　除此之外，處于慢性病穩定狀態的人都是可以打的，無論是用藥后穩定還是沒用藥穩定都可以打，打完需要觀察一下。大多數老年人基礎病很多，糖尿病和冠心病的病人用藥控制得很好，也包括高血壓等情況，接種都沒有問題。

　　Q5：大家都接種了新冠疫苗，我是不是可以不接種了？

　　王：這是一些人普遍的心理。他們認為：其他人打了，形成免疫屏障，我就不用打了。這種想法是錯誤的，形成免疫屏障需要90%的人群接種，剩下10%留給的是不能打疫苗的人。每個人都打才能達到這90%，因為有一部分人確實不適合打，不能打。如果每個人都等著別人打，那就形成不了免疫屏障，最后還是會危及到每個人以及每一個家庭。

　　大家還是要摒棄這種想法，積極參與接種。全民參與新冠肺炎疫情防控，全中國人民都為抗疫作出貢獻，也希望大家繼續保持這種全民抗疫的精神，通過疫苗接種來作一份貢獻。

　　Q6：病毒變異了，我們該如何應對？

　　王：這是我們一直在做評估和研究的。目前現有新冠滅活苗有變異數據，對巴西株和南美株仍具有保護性，可能保護效率不同，程度有所衰減，但出現衰減可以再加強免疫。現在疫苗技術很完善了，mRNA苗可以快速更新，腺病毒苗和變異株都可以快速地制備，技術已經很成熟。就像流感病毒，也是每年都有新毒株。出現新的毒株，就會有新制備出來的疫苗給大家用，這個不用擔心。現階段的當務之急是先有一個基礎免疫狀態，不至于出現大規模感染，這樣我們才能踏踏實實進一步地開放社會，正常地開展工作和生產、生活。

（來源：北京科技報）