醫(yī)務(wù)人員在為嬰兒做檢查。受訪單位供圖

　　2020年我市居民健康檔案建檔率達(dá)90.62%、兒童接種建證率達(dá)100%、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為93.72%……一串串?dāng)?shù)字生動地詮釋了桐鄉(xiāng)市基本公共衛(wèi)生服務(wù)的嬗變。

　　近年來，我市把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點，在提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)上不斷加大投入，全面完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感和滿意度。

　　規(guī)定動作：以人為本，筑牢健康屏障

　　“要不是村里每年都讓65歲以上的老人體檢，我可能得等病嚴(yán)重了才會來醫(yī)院。”近日，家住崇福的張大爺來到市中醫(yī)醫(yī)院配藥，說起最近的那次體檢，連說“值了值了”。原來，平時自以為身體健康的張大爺，在最近一次體檢時被查出患有膽結(jié)石。“幸好去體檢了，動個小手術(shù)就好。”

　　張大爺口中的“體檢”，其實是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)的老年人健康管理。目前，包括老年人健康管理、預(yù)防接種、0~6歲兒童管理等在內(nèi)12類的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，均已免費覆蓋桐鄉(xiāng)常駐居民。

　　據(jù)悉，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　近年來，桐鄉(xiāng)市針對不同類型群眾，量身打造健康服務(wù)，使群眾真正享受到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的益處，提高了生活質(zhì)量。

　　早在前幾年，桐鄉(xiāng)就已經(jīng)為居民建立了健康檔案。截至2020年，我市已建立居民健康檔案78.23萬份。全市規(guī)范開展0~6歲兒童健康管理、新生兒訪視工作，兒童保健覆蓋率為98.61%、新生兒訪視率為98.86%；為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為93.72%，產(chǎn)后訪視率98.84%，早孕建冊率93.87%；針對轄區(qū)65歲以上老人進(jìn)行健康管理，2020年，全市65歲以上老年人健康管理人數(shù)9.29萬人，老年人健康管理率70.54%，老年人健康體檢表完整率90.32%。同時，開展高血壓和糖尿病篩查，及時為患者建立健康檔案，并定期開展隨訪服務(wù)工作。截至目前，我市高血壓患者規(guī)范管理數(shù)6.96萬人，規(guī)范管理率73.74%；糖尿病患者規(guī)范管理數(shù)1.93萬人，規(guī)范管理率72.55%。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置、傳染病報告率均達(dá)100%。除此之外，還有肺結(jié)核病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)等。

　　為提高百姓的健康意識，普及健康知識，桐鄉(xiāng)市根據(jù)規(guī)范要求制作健康教育資料，定期更換健康教育宣傳欄內(nèi)容，同時還組織醫(yī)務(wù)人員不定期上街、進(jìn)文化禮堂、入企業(yè)、進(jìn)學(xué)校開展健康知識宣教和咨詢活動。截至目前，全市累計設(shè)立健康教育宣傳欄380個，更新宣傳內(nèi)容105次；印刷發(fā)放宣傳單、折頁及宣傳冊332種，16.22萬余份；舉辦各類宣教、咨詢及講座1885場次。

　　正是通過這一系列的服務(wù)和宣傳措施，如今，桐鄉(xiāng)老百姓更加重視疾病的早期預(yù)防和源頭干預(yù)，實現(xiàn)了從“有病治病”到“無病早防”的悄然轉(zhuǎn)變。

　　自選動作：全面提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

　　如果說國家12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是“規(guī)定動作”，那么圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)，桐鄉(xiāng)還開展了一系列切實可行的“自選動作”，全面提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　在國家12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，建立居民健康檔案是其中一塊重要的內(nèi)容。“但在實際操作中，單純依靠工作人員的統(tǒng)計，很難保證檔案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。”市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為此，2018年，桐鄉(xiāng)率先在全省建成使用居民電子健康檔案質(zhì)控系統(tǒng)，對全市70余萬份電子健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控管理，通過多維度監(jiān)控，使基層工作人員快速、直觀地查找到不合格或需要完善的健康檔案。通過這一做法，從源頭上保障檔案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性、及時性、完整性，為調(diào)閱、應(yīng)用、完善居民健康檔案提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，并為基層公共衛(wèi)生績效考核效率提升、補(bǔ)償機(jī)構(gòu)改革、后續(xù)居民健康檔案開放奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　　值得一提的是，該系統(tǒng)還獲得了浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)改革創(chuàng)新案例獎，并在全省進(jìn)行了推廣。

　　家庭醫(yī)生簽約在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中也是一塊重要內(nèi)容，簽約人群中慢性病占絕大數(shù)。所以，桐鄉(xiāng)根據(jù)實際情況，自主研發(fā)了慢病隨訪系統(tǒng)和家庭醫(yī)生移動平臺，通過讓家庭醫(yī)生攜帶配有4G網(wǎng)絡(luò)的IPAD開展慢性病移動隨訪，實時查看患者詳細(xì)信息與專項檔案，實時更新其當(dāng)下健康狀況，有效提高了家庭醫(yī)生隨訪工作質(zhì)量和效率，大大減少家庭醫(yī)生重復(fù)勞動量。

　　根據(jù)群眾需求，不斷優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù),如擴(kuò)大基層服務(wù)站的藥品目錄；規(guī)范服務(wù)包，在嘉興市率先制定印發(fā)了《桐鄉(xiāng)市家庭醫(yī)生“10+1”簽約服務(wù)內(nèi)容項目參考清單（試行）》，規(guī)定了每一類人群的服務(wù)頻次和服務(wù)要求，明確服務(wù)范圍，確保同一類人群享受同質(zhì)化服務(wù)。同時，桐鄉(xiāng)還創(chuàng)新推出了居住地簽約服務(wù)。市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，家庭醫(yī)生簽約原本是按照戶籍地簽約，但考慮到實際情況，桐鄉(xiāng)打破戶籍限制，居民可以在居住地接受簽約服務(wù)。

　　“比如，劉阿姨是鳳鳴街道人，因為孫子要上小學(xué)，就跟著兒子兒媳搬到了市區(qū)。但她患有糖尿病，而新的社區(qū)衛(wèi)生站沒有她需要的藥，那么她既可以改簽居住地的家庭醫(yī)生，又可以讓社區(qū)醫(yī)生幫忙申請專用藥，她只需去居住地的社區(qū)拿藥就可以了。”

　　為進(jìn)一步提升簽約居民的獲得感與依從性，桐鄉(xiāng)還以高橋街道中心衛(wèi)生院為試點，打造“藍(lán)色天使·牽手健康”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)品牌，以村（社區(qū)）為重點服務(wù)區(qū)域，以簽約服務(wù)群體為服務(wù)對象，多方聯(lián)動，采取“點對點”管理方式，圍繞醫(yī)療服務(wù)、健康管理，以“五牽手、五服務(wù)”為內(nèi)容，開展形式多樣的家庭醫(yī)生服務(wù)。如今，“藍(lán)色天使”已覆蓋全市。

　　為確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目推進(jìn)質(zhì)量，2019年，桐鄉(xiāng)啟動建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績效考核信息管理系統(tǒng)，由原先按人口數(shù)量分配財政資金轉(zhuǎn)變?yōu)榘垂ぷ骺冃Э己朔峙洹?/p>