近日，桐鄉(xiāng)市一項惠及低收入群體的醫(yī)療保險服務(wù)實現(xiàn)創(chuàng)新突破——參保的低收入農(nóng)戶住院自付費用超過4000元后，無需提交材料、無需申請，即可獲得自動理賠。該項目由桐鄉(xiāng)市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局牽頭投保，中國人壽桐鄉(xiāng)市支公司承辦，并通過上海保險交易所實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)實時傳輸。

　　該理賠模式，通過上海保險交易所的數(shù)據(jù)樞紐平臺，可實時獲取參保人員在定點醫(yī)院的住院數(shù)據(jù)。一旦住院自付費用超過4000元，系統(tǒng)即自動推送至中國人壽理賠系統(tǒng)。審核通過后，保險金直接到賬，真正實現(xiàn)“快捷理賠”。

　　據(jù)了解，這是中國人壽桐鄉(xiāng)市支公司完成的“低收入農(nóng)戶險”快賠模式的全省首例正式賠付。參保人陸某等3人因病住院，通過這一模式共賠付4000余元。從患者住院結(jié)束到賠付款項到賬，全程自動化處理，大幅提升了服務(wù)效率與客戶體驗。

　　該模式通過政保合作與科技賦能，構(gòu)建低收入群體健康防線，有效防止“因病致貧、因病返貧”。未來雙方還將繼續(xù)擴大普惠保險覆蓋范圍，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。