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專家解讀丨抗原轉陰后或仍有傳染性，這件事一定要做

2023-01-01 10:11 來源：中國藍新聞作者：編輯：沈劍慧發表于：浙江桐鄉

　日前，上海市衛健委、上海市健康促進中心邀請復旦大學附屬中山醫院感染病科主任胡必杰和上海市健康促進中心副主任丁園接受媒體視頻采訪，介紹元旦期間個人防護建議和重點人群的健康提示。

抗原轉陰后或仍有低度傳染性
口罩還是要戴

　　胡必杰說，之前，醫療機構以核酸來檢測判斷康復人員是否還具有傳染性，現在更多的市民用抗原來代替檢測。抗原轉陰，說明高傳染性階段結束了，但少部分低度的傳染性可能依然存在。

　　所以建議“陽康”的市民出門還是要戴好口罩，到人員比較密集的地方建議戴N95口罩，防止交叉感染。

“陽康”存在再次感染的可能

　　對于“陽康”人員會不會再次感染的問題，胡必杰解釋說，奧密克戎有130種的變異株，如果再次遇到和之前感染的變異株差異不大的其他變異株是有抵抗力的，如果遇到的是差距比較大的變異株，抵抗力就會弱一些。

　　一般來說，半年之后隨著抵抗力下降，“陽康”人員存在再次感染的可能性，但值得放心的是，即使是再次感染，疾病的嚴重程度是下降的。

有人10天以上還有低燒

　　胡必杰認為，即便是“陽康”，也并不意味著完全康復。有些病人一個禮拜，甚至10天以上，還有低燒。所以不能進行太多體育活動，而是要一個慢慢恢復過程。不像以前的急性呼吸道感染，比如感冒流感，一周以后就恢復原樣。新冠有點“拖泥帶水”，癥狀遷延，抵抗力恢復需要時間，要循序漸進。

　　具體情況因人而異，有人一個禮拜好了，有些中老年人平時體質較差，完全康復的時間會更長一些，甚至兩三個禮拜。

　　丁園建議說，“陽康”之后，節日期間“宅”家繼續修養是最合適的，也可以戴好口罩去小區散散步，遛遛狗。但要時刻注意自己的身體狀況，如有明顯疲憊的情況，及時回家休息。康復初期，可以從做廣播操、進行短距離散步開始，循序漸進進行適當的活動，量力而行。需要注意的是，如果出門還是要戴上口罩，要和其他人保持適當的距離。

咳嗽時間比較長，有兩個原因

　　胡必杰分析，這次有些人咳嗽時間比較長，有兩個原因。

　　病毒感染以后，支氣管黏膜有一些出血水腫，對外界的刺激敏感，平時吹冷風都不要緊，現在吹冷風可能會引起氣道的激烈反應，比如干咳。

　　第二種情況，炎癥可能下行到肺部引起了炎癥、肺部滲出，拍胸部CT可以評估肺炎的嚴重程度。所以咳嗽時間長，尤其咳痰的量比較多，建議去拍胸部CT。

　　胸部CT評估病情嚴重程度，如果肺里沒有累積，就是新冠輕型；如果有肺炎表現，就屬于新冠感染的普通型，普通型感染的康復時間稍微要長一點，注意休息。

發燒超3天比例增加

脆弱人群堅決不扎堆

　　胡必杰說，對于沒有感染的脆弱人群，近期一定要堅決不要去扎堆，因為一旦感染就容易變重癥，一旦重癥死亡的風險就會很大。如果家庭人員出現感染，那就要做好物理隔離，希望脆弱人群盡量不要感染，即便是感染也盡量晚一些。這類人群這段時間要盡可能養成好的生活習慣，保持足夠的睡眠和良好的心理狀態，以此提高免疫力。如果生活不規律，心情焦慮，一旦感染就很容易朝重癥方面發展。

　　什么時候需要就醫？胡必杰稱，發燒時間通常以三天為界，如果持續就去醫院。但就目前來看，發燒超過三天的人群比例在增加，所以有2種處理辦法：

一是去醫院，由醫生評估；
二是專業人士線上指導，有些情況適當用點抗生素，看看能否度過三五天。如果病情未好轉則需要就醫，因為老年人容易合并疾病，發燒不一定是新冠發燒，可能合并其他病癥，去醫院檢查評估后比較放心。

小心！“陽康”后容易患流感

　　“陽康”之后可以像以往一樣過節了嗎？丁園說，其實“陽康”朋友的免疫力在這個時間段還是比較低下的，身體也處于一個脆弱期，呼吸道黏膜也是比較脆弱的，容易患流感，也可能發生一些激發細菌感染的情況。因此她建議，在這樣一個比較特殊的階段，還是倡議廣大市民減少外出，減少聚會，特別是老年朋友，非必要不外出。

　　她說，老年人可能習慣外出買菜，她給出的建議是：除了做好防護以外，建議每次多買一點，不是說要大量的囤菜，但是每次可以買兩到三天的量，這樣就不用每天出去買菜了，以此減少外出的頻次。

　　丁園說，對于年輕人來說，也要少聚會不扎堆，不要前往人群較為密集、通風條件比較差的場所。因為是元旦佳節，很多人會去看望長輩，但是建議大家暫時還是避免走親訪友，盡量通過視頻電話的方式來傳遞節日的祝福，避免把感染的風險帶給老人。她強調，已經有一些像咽痛咳嗽這樣一些癥狀的，就更不要在這個時間段去看望老人。

中醫如何看待新冠病毒感染？

這波疫情有新特點

分清“風寒”與“風熱”很重要

　　日前，上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科主任張煒解答了市民們關心的問題。

中醫如何看待新冠病毒感染？

　　中醫講求辨證論治，所謂辨證，就是分析、辨認疾病的證候，即疾病發展過程中出現的一系列癥狀。中醫治療新冠病毒感染，針對的不是病毒本身，而是患者表現出的證候。

　　眼下這波疫情，患者的證候特點的確有些變化：上半年以風、熱、毒為主，現在相當一部分患者都有風寒束表、外寒內熱的表現，也就是許多人說的怕冷等癥狀。對于中醫來說，就不能簡單照抄上半年天氣暖和時的治療方法。

　　患者反映較多的渾身酸痛、喉嚨痛、頭痛、咳嗽等癥狀都是寒邪的表現。比如許多網友說的“吞刀片”，這是因為肺外開竅于鼻、內開竅于咽，肺邪擁堵在咽喉，就會表現為明顯的喉嚨痛。可以服用六神丸，清熱解毒。

　　而頭痛也在于寒邪外達、風寒束表，肌肉酸痛也是寒化證的明顯表現。建議患者可以服用一些宣肺化痰的藥物，例如宣肺止嗽合劑，川貝枇杷露等。

退燒后核酸或抗原仍沒有轉陰，有哪些中醫方法可幫助康復？

　　中醫疫病理論的核心是“正氣存內，邪不可干”，關鍵在于扶正祛邪。所謂扶正，就是調節機體，提高自身免疫力。飲用蔥姜紅糖水，可用于早期的畏寒發汗，這個階段，刮痧、暖腹、喝熱粥都有助于縮短病程，讓人舒適。

　　此外，中醫講究瘥后防復，包括防食復、防勞復、防藥復、防病復。具體來說，當身體發汗熱度褪去后，毛孔處于張開狀態，這時外邪容易侵入體內，若再遭風寒，疾病則可能加重。

“陽康”后仍然覺得疲勞，怎么辦？

　　從西醫角度看，核酸或抗原由陽轉陰，則代表患者基本康復，即所謂的“陽康”。而從中醫角度看，一些人核酸轉陰后，仍伴隨疲勞氣短、腰酸出汗等癥狀。處于康復期的人們可通過中醫調理有針對性地進行治療，即瘥后防復。比如，疲勞氣短是氣虛的表現，可通過人參、黃芪扶正補氣，腰酸出汗的人群可服用六味地黃丸等補腎益氣。

　　同時，一些遺留的呼吸道癥狀也要抓緊治愈，不要拖成慢性呼吸系統疾病。盡管短期內二次感染的比例非常低，但若免疫力低下，仍存在再次感染的可能性。康復后的兩個月之內，普通感冒也要當心。

還在“決賽圈”未陽的人，有什么辦法可以預防感染？

　　今年上半年上海出臺的新冠病毒預防方案中就包括曙光醫院研制的代茶飲。作為一種預防手段，“曙光防疫強身飲”由黃芪、金銀花、干蘆根、廣藿香、紫蘇葉五種中藥材配伍而成。代茶飲是藥食兩用的處方，比較安全。不過，對于兒童、孕婦等特殊人群，能否服用代茶飲，還需具體咨詢醫生。

除了代茶飲，還有哪些大家家中可以常備的藥方？

　　有兩個。一是針對咽炎的代茶飲，配方是木蝴蝶三克，枸杞子六克，白菊花三克，厚樸花三克。二是針對痰淤的，配方是橘紅三克，胖大海三克，厚樸花三克。

　　此外，蔥姜和紅糖往往用在發汗上。風寒束表，外寒內熱，適合用蔥姜紅糖水促進發汗。燉水果也是有效果的。肺喜潤勿燥。梨是潤肺非常好的食物，稍微燉一燉對肺有幫助。橙子中性偏涼，有清熱潤肺的作用。但是燥熱的食物，例如榴蓮、芒果，在預防與患病期間不宜多吃。

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