加快推進疫苗接種

　　答：省衛(wèi)生健康委副主任夏時暢：

　　我省高度重視重癥救治資源建設，早在2020年印發(fā)的《浙江省公共衛(wèi)生防控救治能力建設實施方案（2020-2022年）》中對重癥監(jiān)護床位建設提出了要求。今年11月下旬以來，按照應對新冠肺炎醫(yī)療救治工作要求，我委進一步加快擴容重癥救治資源，全面做好醫(yī)療救治準備工作。

　　一是配強定點醫(yī)院重癥救治床位。按照定點醫(yī)院“重癥救治床位達到醫(yī)院床位總數(shù)的10%，同時按照平急結(jié)合原則建設可轉(zhuǎn)換重癥救治床位，確保有需要時重癥床位可擴展至不少于床位總數(shù)的20%，全省市級定點醫(yī)院設置重癥救治床位數(shù)和可轉(zhuǎn)換重癥救治床位合計4000張。目前全省已經(jīng)建設3090張，已經(jīng)超過國家對我省定點醫(yī)院重癥救治床位配置要求（2300張），我省建設目標任務中剩余床位主要是可轉(zhuǎn)換重癥床位的改造，12月底前將全部建設到位。

　　二是快速擴充重癥救治床位資源。為更好地應對新冠肺炎醫(yī)療救治，在定點醫(yī)院的基礎上，要求全省三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院的重癥床位12月30日前按照“綜合ICU床位不少于實際開放數(shù)的4%和可轉(zhuǎn)換ICU床位不少于實際開放數(shù)的4%”的標準建設重癥救治床位。目前全省107家三級綜合、三級中醫(yī)醫(yī)院已有綜合ICU和專科ICU床位6815張，可轉(zhuǎn)換ICU床位4055張，需要時可隨時投入重癥患者醫(yī)療救治。現(xiàn)有可收治重癥救治床位數(shù)達到實際開放床位數(shù)的8.68%，已經(jīng)超過國家的要求。

　　三是全力做好重癥救治醫(yī)務人員準備。為提升各地重癥救治能力，進一步充實重癥救治醫(yī)務人員隊伍，我委啟動重癥救治醫(yī)務人員儲備培訓計劃。省級層面已舉辦新冠肺炎重型危重型患者救治骨干培訓班，對11個地市市級定點醫(yī)院救治團隊進行專題培訓。同時委托省ICU質(zhì)控中心啟動醫(yī)務人員重癥救治基礎理論線上培訓班，并要求各地依托三級綜合醫(yī)院ICU開展醫(yī)務人員實踐輪訓。目前各地正在分批安排醫(yī)務人員進ICU熟悉重點生命支持救治設備的操作和病人管理。到12月20日，全省將完成2萬余名醫(yī)務人員的專項培訓。

　　答：省疫情防控工作領導小組辦公室常務副主任、省政府副秘書長陳重：

　　根據(jù)疫情防控“新十條”規(guī)定，無癥狀感染者和輕型病例，具備居家隔離條件的一般采取居家隔離治療。目前我省新冠病毒感染者絕大多數(shù)為輕癥和無癥狀感染者，所以從病情來看，絕大部分人是符合居家隔離標準的。全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)全面準備，通過網(wǎng)格化管理方式為居家隔離人員提供健康咨詢、協(xié)助就醫(yī)、心理援助等服務，指導感染者開展健康監(jiān)測和對癥治療。

　　我們非常理解一部分市民朋友的心情，擔心居家隔離會傳染給家人。其實，居家隔離時，如果規(guī)范落實以下措施，是可以大大降低家庭內(nèi)傳播風險的：一是選擇通風好的房間單獨居住。二是家人盡量不要與感染者直接接觸，盡量避免共用生活用品，必須接觸時做好個人防護。三是認真做好房間通風和消毒。四是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，準備食物、飯前便后、摘戴口罩時做到規(guī)范洗手或者手消毒。

　　把醫(yī)生、藥物、病床留給真正有需要的，是當前防控的關(guān)鍵。如果感染者經(jīng)評估確實不適合居家隔離治療的，醫(yī)療衛(wèi)生等部門會提供相應的醫(yī)療和服務保障。目前全省隔離房間充足，現(xiàn)有的定點和亞定點醫(yī)院床位數(shù)能夠滿足群眾救治需求，請大家放心。

　　答：省經(jīng)信廳副廳長許小月：

　　近3年的新冠疫情防控實戰(zhàn)中，我省應急醫(yī)療物資儲備管理工作不斷深化和創(chuàng)新，省市縣三級儲備體系已經(jīng)建立，保障能力穩(wěn)步提升。政府儲備主要是保障醫(yī)療機構(gòu)應急需求，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療物資儲備的重要補充。

　　當前疫情防控進入新的關(guān)鍵階段，疫情防控政策不斷優(yōu)化。省委、省政府高度重視醫(yī)療物資儲備和生產(chǎn)工作，第一時間作出工作部署。日前省疫情防控辦印發(fā)了《關(guān)于加強新冠肺炎疫情醫(yī)療物資儲備工作的通知》，要求各地產(chǎn)儲并舉、分類保供、加強儲備。省級層面已調(diào)整優(yōu)化醫(yī)藥儲備目錄，重點加強新冠治療藥物、抗原檢測試劑等物資儲備；建立了供需研判機制，衛(wèi)健、經(jīng)信、商務、藥監(jiān)，醫(yī)藥流通公司、連鎖藥店以及醫(yī)療機構(gòu)專家等多方動態(tài)監(jiān)測可能出現(xiàn)緊缺的醫(yī)療物資。對于部分臨床急需、市場供應緊張的品種，我省多渠道加大采購力度，通過全國市場調(diào)節(jié)保障我省用藥需求。

　　生產(chǎn)方面，我省抗病毒、清熱解毒類的中成藥（配方顆粒）品種較多、供應能力充足，抗原檢測試劑、醫(yī)用口罩產(chǎn)能產(chǎn)量均位居全國前列。經(jīng)信部門已向22家重點企業(yè)派出駐企服務員，支持企業(yè)全力以赴穩(wěn)產(chǎn)達產(chǎn)、擴大產(chǎn)能，及時幫助解決企業(yè)物流、用工、原材料采購等方面的困難，全力保障市場供應。目前，我省抗原檢測試劑日產(chǎn)量已達到1378萬人份，比上周同期提高76%，可以基本保障全省供應。省內(nèi)各有關(guān)部門形成合力，精準服務生產(chǎn)企業(yè)，積極推動我省新冠疫苗藥物研發(fā)生產(chǎn)，力爭盡早獲批上市，為老百姓提供更多的用藥選擇。

　　總體看，目前全省防治新冠的醫(yī)療物資生產(chǎn)平穩(wěn)有序，醫(yī)療機構(gòu)儲備物資和政府應急儲備基本可以滿足需求。但市場上部分品種存在搶購與囤藥現(xiàn)象，使得真正需要藥物的患者購藥困難。隨著近期患者數(shù)量的增加，用藥需求也在不斷增加。希望廣大群眾合理購藥，優(yōu)先確保重點人群用藥需求。相信在各方的共同努力下，相關(guān)應急醫(yī)療物資產(chǎn)能充分釋放下，可以有效保障群眾用藥需求。

　　答：省衛(wèi)生健康委副主任夏時暢：

　　當前疫情防控形勢嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面具有良好的效果，老年人和有基礎性疾病人群等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠病毒疫苗的獲益是最大的。

　　為切實保護老年人的生命安全和身體健康，我省一直積極穩(wěn)妥有序推進老年人疫苗接種工作。特別是12月7日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十條”）以來，隨著疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，我省60歲以上人群參與新冠病毒疫苗接種的熱情日益高漲，日接種量較以往大幅增加，其中第一劑次日接種量由“新十條”發(fā)布前的5000劑左右增長至目前的13000余劑；全程免疫日接種量由2000劑左右增長至9000余劑；加強免疫日接種量由12000劑左右增長至35000余劑。截至2022年12月13日，全省60歲以上老年人共接種新冠病毒疫苗3130.3萬劑次，其中第一劑、全程免疫和加強免疫接種人數(shù)分別達到1151.6萬、1098.1萬和880.6萬；分別覆蓋該年齡段人群的95.4%、91.0%和72.9%。目前，第一劑次的接種覆蓋率已經(jīng)比較高，但全程免疫和加強免疫還有一定比例的人群尚未接種，希望這部分人員能盡快實現(xiàn)“應接盡接”。

　　對于部分有基礎性疾病的老年人對疫苗接種禁忌癥等有顧慮、“不敢接種”的問題，請大家相信科學、消除顧慮。我們接種門診的醫(yī)務人員都已接受過專業(yè)培訓，會按規(guī)范要求加強對老年人的健康詢問，嚴格科學把握接種禁忌。目前明確的接種禁忌共有4種類型：一是既往接種疫苗時發(fā)生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；二是急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；三是嚴重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進展期、癲癇患者處于發(fā)作期；四是因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。其中第二、三兩類人員，疾病急性發(fā)作期過后，沒有其他特殊情況，依然可以接種疫苗。

　　為了方便老年人接種，我們優(yōu)化了預防接種服務、細化各項服務措施，包括延續(xù)前期行之有效的各種便民措施，方便居民就近便利接種。除了同類疫苗接種，也可選擇不同類型疫苗序貫接種，完成第二針和加強針的接種，如近期各地相繼開展的吸入式疫苗接種。同時嚴格落實救治“四有”要求，保障接種安全。

　　我們希望通過提供優(yōu)質(zhì)的疫苗接種服務，在疫情真正來臨時提前為老年人穿好人體免疫的“防護服”。也請媒體朋友和家有老年人的市民多做宣傳，一起動員老年朋友們及時接種、全程接種，符合條件的抓緊接種加強針。

　　答：省衛(wèi)生健康委副主任夏時暢：

　　針對發(fā)熱門診量增大的情況，我委多措并舉，增加發(fā)熱患者診療醫(yī)療服務供給，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，積極緩解發(fā)熱門診就診壓力。剛才陳重秘書長介紹了發(fā)熱門診擴容有關(guān)情況，下面我就優(yōu)化醫(yī)療服務流程等向大家做一介紹：

　　一是發(fā)布“發(fā)熱門診查詢”應用,方便群眾就近就快就醫(yī)。12月14日省衛(wèi)生健康委在“浙里辦”“支付寶”“健康碼”“健康浙江微信公眾號”等主要服務入口上線發(fā)布“發(fā)熱門診查詢”應用，向居民提供全省發(fā)熱門診、發(fā)熱診室的機構(gòu)檢索和路線導航功能。目前，在杭省級醫(yī)院以及杭州市部分醫(yī)療機構(gòu)已率先開通發(fā)熱門診當前叫號情況和候診人數(shù)顯示，為居民就近選擇較為空閑的醫(yī)院提供參考。該功能將陸續(xù)拓展延伸至更多醫(yī)療機構(gòu)。

　　二是實行按病情分類處理，快速分流發(fā)熱患者。指導醫(yī)療機構(gòu)因地制宜，合理布局發(fā)熱門診空間，優(yōu)化抗原檢測、醫(yī)生問診、檢查、配藥等流程，縮短患者等待時間。按照快速分類處理原則，根據(jù)患者病情需要進行抗原檢測和病情處置。在就診高峰時段，醫(yī)療機構(gòu)可對未進行抗原檢測的、病情較輕的發(fā)熱患者進行對癥治療，配藥后及時離院。通過各項措施的落實，快速分流患者，避免人群聚集。

　　三是加大互聯(lián)網(wǎng)診療服務供給，滿足發(fā)熱患者居家看病就醫(yī)需求。要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的醫(yī)療機構(gòu)開設新冠咨詢、發(fā)熱咨詢等通道，可以依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺對出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者進行診療，在線咨詢開具處方，并將由第三方將藥品配送到患者家中。目前全省已有902家醫(yī)療機構(gòu)開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，有需要的群眾可以在線上咨詢問診。

　　目前我們也密切關(guān)注全省發(fā)熱患者就診的趨勢，如發(fā)熱患者持續(xù)增加的情況下，也將推動各地繼續(xù)擴容發(fā)熱門診和發(fā)熱診室，確保發(fā)熱患者得到及時有效的治療。

　　答：省醫(yī)保局黨委副書記、副局長徐偉偉：

　　為了減少就醫(yī)過程中的交叉感染，方便患者線上就醫(yī)，我們緊急推出了“患者在線就醫(yī)、藥品線下配送、醫(yī)保線上支付”就醫(yī)新模式。12月7日，省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委召開了全省工作推進會，12月8日，聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”發(fā)展的通知》，對發(fā)熱、咳嗽和高血壓、糖尿病等12種常見慢性病，先行開展互聯(lián)網(wǎng)診療加醫(yī)保結(jié)算。具體有以下四方面：

　　一是擴大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”定點范圍。通俗的講，就是擴大線上就醫(yī)配藥可以報銷的醫(yī)院、藥店范圍。按照“自愿申請，愿開盡開，容缺受理”原則，只要是符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店，申請即可納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”定點。目前浙大附屬第一醫(yī)院、浙大附屬邵逸夫醫(yī)院、省人民醫(yī)院等已經(jīng)開通。以浙大邵逸夫醫(yī)院為例，支付寶上搜索“浙大邵逸夫醫(yī)院”，找到“浙江省邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，按需選擇“新冠通道”或“在線復診”，按提示信息操作醫(yī)師開方后選“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付”，就完成了醫(yī)保線上配藥支付。

　　據(jù)統(tǒng)計，全省有意向進入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的定點醫(yī)療機構(gòu)（主要是醫(yī)院）1123家、定點零售藥店2849家，醫(yī)院、藥店和醫(yī)保部門正在全力改造信息系統(tǒng)，預計12月底能夠開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”業(yè)務的定點醫(yī)院可覆蓋全省11個市。

　　二是當前重點針對發(fā)熱咳嗽以及慢性病實行線上支付。我們優(yōu)先將治療發(fā)熱、咳嗽等醫(yī)藥費用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，就是網(wǎng)上的直接結(jié)算范圍。通過電子處方網(wǎng)上流轉(zhuǎn)的形式，高血壓、糖尿病等12種常見慢性病配藥量可以達到12周，而且要求定點醫(yī)藥機構(gòu)提供藥品配送到家服務。后期，我們將有序擴大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的直接結(jié)算范圍。

　　三是積極支持檢查檢驗結(jié)果線上互認。為推動定點醫(yī)療機構(gòu)間影像檢查和檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果在線共享互認，醫(yī)保部門已出臺配套政策充分支持“浙醫(yī)互認”，調(diào)動醫(yī)院的積極性。檢查檢驗結(jié)果互認可以避免不必要的重復檢查，老百姓可以少跑醫(yī)院，減輕費用負擔，減少交叉感染。

　　四是打造醫(yī)保辦事“不見面”互聯(lián)網(wǎng)服務。全省已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)保政務服務事項“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”全覆蓋。以最常見的醫(yī)療發(fā)票報銷為例，老百姓可以登陸“浙里辦”APP-“浙里醫(yī)保”-“我要報銷”，選擇相應的報銷類別，通過上傳醫(yī)療電子票據(jù)、門診病歷等材料，全程在線完成醫(yī)療發(fā)票報銷申辦。這一事項也支持委托代辦，一老一小不會用手機的，可通過親屬在線代辦模式申請。切實減少醫(yī)保辦事大廳的排隊等候人群。